問題1.鄭州市城市公立醫(yī)院綜合改革的啟動時間？

答：2017年8月31日零時起，鄭州市以所有城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外,下同）、實施藥品零差率銷售為標(biāo)志，全面啟動綜合改革。

問題2.哪些醫(yī)院參加綜合改革？

答：鄭州市所有城市公立醫(yī)院全部納入改革范圍，包括各級政府辦公立醫(yī)院和行業(yè)部門、企事業(yè)、高校等舉辦的公立醫(yī)院。

問題3.我市城市公立醫(yī)院綜合改革的總體要求是什么？

答：以公平可及、群眾受益為改革出發(fā)點和立足點，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革，全面推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，著力解決群眾看病就醫(yī)問題。

問題4.我市城市公立醫(yī)院綜合改革的主要目標(biāo)是什么？

答：到2020年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，實現(xiàn)“一個突破、一個體現(xiàn)、一個提升、一個改善”。即：公立醫(yī)院體制機(jī)制改革取得突破。政府辦醫(yī)責(zé)任和公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)有效落實。編制人事制度改革持續(xù)深化，用人機(jī)制更加靈活，收入分配激勵作用更加積極有效。公立醫(yī)院公益性質(zhì)全面體現(xiàn)。公立醫(yī)院逐利機(jī)制基本破除，藥品、醫(yī)用耗材和檢驗檢查費用占醫(yī)療收入比重逐步下降；衛(wèi)生總費用與國民生產(chǎn)總值增幅相協(xié)調(diào)；群眾就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)明顯減輕。醫(yī)療服務(wù)體系能力顯著提升。各級各類公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，就醫(yī)秩序得到改善。群眾就醫(yī)感受明顯改善。居民就醫(yī)更加便捷有序，群眾滿意度進(jìn)一步提升。

問題5.我市城市公立醫(yī)院綜合改革的實施步驟是什么？

答：改革主要分為四個階段進(jìn)行：一是動員部署階段(2017年7月底前)，完成方案制定等各項準(zhǔn)備工作。二是重點推進(jìn)階段（2017年8月），取消藥品加成，同步做好醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整、財政補(bǔ)償、醫(yī)保配套支付等工作。三是全面實施階段(2017年9月-2018年12月)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、收入分配等體制機(jī)制改革。四是完善提升階段(2019年1月-2020年12月)，總結(jié)評估，完善政策，持續(xù)深化改革。

問題6.我市城市公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)是什么？

答：我市城市公立醫(yī)院綜合改革主要任務(wù)是以取消藥品加成為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價格機(jī)制、編制人事、收入分配、考核監(jiān)管等體制機(jī)制改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機(jī)制。2017年主要任務(wù)是通過“一減二調(diào)一補(bǔ)”的措施，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運行新機(jī)制。

問題7.什么是“一減二調(diào)一補(bǔ)”？

答：“一減二調(diào)一補(bǔ)”是指：減少藥品費用，城市公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），實行藥品零差率銷售；調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，適當(dāng)提高技術(shù)勞務(wù)為主的診療服務(wù)價格。調(diào)整醫(yī)保政策，基本醫(yī)療保險按調(diào)整后的醫(yī)藥價格執(zhí)行；加大對公立醫(yī)院的財政補(bǔ)助。  

問題8.什么是藥品零差率銷售？

答：“藥品零差率銷售”是指城市公立醫(yī)院所有藥品（中藥飲片除外）一律按實際進(jìn)價銷售，即“原價進(jìn)，原價出”，醫(yī)院不再通過藥品購銷差價獲取業(yè)務(wù)收入。

問題9.調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格有什么變化？

答：此次醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的原則是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”，保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺堋⑷罕娬w負(fù)擔(dān)不增加。價格變化可以概括為“兩降一升”：一是通過取消藥品加成降低藥品價格。二是大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格下降。三是取消藥品加成和降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗價格騰出的空間，主要用于合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，特別是診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項目價格。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的部分按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。

問題10.改革后，患者的醫(yī)藥費用是否會增加？

答：改革后，醫(yī)療費用總量保持基本平衡，患者醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)總體不增加。但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。

問題11.改革后，如何保障基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院用藥的銜接？

答：為方便高血壓、糖尿病、結(jié)核病和重癥精神疾病等慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，我省從醫(yī)保藥品目錄中篩選了180多種常用藥品，補(bǔ)充到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照上級醫(yī)院醫(yī)囑采購使用，并納入醫(yī)保報銷范圍。

問題12.了解鄭州市城市公立醫(yī)院綜合改革信息的渠道有哪些？

答：想要了解更多我市城市公立醫(yī)院綜合改革的相關(guān)信息，可瀏覽鄭州市衛(wèi)生計生委官方網(wǎng)站：http://www.zzws.gov.cn/index.aspx，也可瀏覽各城市公立醫(yī)院的官方網(wǎng)站或關(guān)注醫(yī)院微信公眾號，還可關(guān)注近期有關(guān)媒體的報道。