2021年3月24日是第26個世界防治結(jié)核病日。今年我國活動的主題是：“終結(jié)結(jié)核流行，自由健康呼吸”。

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病。除毛發(fā)和牙齒外，人體其他器官系統(tǒng)都可能受到感染而發(fā)病，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核，肺結(jié)核占各種類型結(jié)核病的80%以上，是結(jié)核病的主要類型。

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰2周及以上，咯血或血痰等癥狀的人，稱為肺結(jié)核可疑癥狀者。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時，應(yīng)及時、主動到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播

肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染。傳染性肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、唱歌、大聲說話時，含有結(jié)核分枝桿菌的飛沫可經(jīng)其鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成飛沫，較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發(fā)成為飛沫核，可長時間懸浮在空氣中。含菌的飛沫核一旦被吸入肺泡，就可能引起感染。

結(jié)核病的傳染源是排菌的肺結(jié)核患者。研究表明，1例傳染性肺結(jié)核患者如果不及時治療，平均一年將傳染 10個~15 個健康人，在人群密集、擁擠、通風(fēng)不暢等環(huán)境下，將使更多的人受到感染。

肺結(jié)核的主要癥狀有咳嗽、咳痰，咯血或血痰，有的人會有低燒、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦等癥狀。有咳嗽、咳痰2 周及以上，咯血或血痰等癥狀的人，通常叫肺結(jié)核可疑癥狀者。出現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀時，要想到自己有可能患了結(jié)核病，應(yīng)及時、主動到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

檢查的方法主要有結(jié)核分枝桿菌檢查和胸部影像學(xué)檢查。實驗室結(jié)核分枝桿菌檢查包括針對痰液等標(biāo)本，進(jìn)行涂片、培養(yǎng)和快速分子生物學(xué)檢查，準(zhǔn)確性較高。應(yīng)按照醫(yī)生的要求，留取合格的痰標(biāo)本或其他標(biāo)本。

學(xué)生更易感染肺結(jié)核

我國傳染病報告系統(tǒng)顯示，近年來，全國每年學(xué)生肺結(jié)核患者4萬多例。從報告年齡來看，15歲~24 歲年齡組約占學(xué)生報告發(fā)病總數(shù)的85%，即高中階段、本專科階段的學(xué)生發(fā)病數(shù)較多，尤其是 18歲左右年齡組所占比例最高。從報告時間來看，3月~4 月、9 月為學(xué)生患者報告發(fā)病高峰。近年來，我國報告的多起學(xué)校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有兩個特點：一是以寄宿制學(xué)校為主；二是以高中學(xué)校居多。

學(xué)校是人群高度集中的地方, 學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)、生活等活動中接觸密切,且時間長,特別是寄宿制學(xué)校的學(xué)生,如果有同學(xué)發(fā)生結(jié)核病,同宿舍、同班的密切接觸者很易受到感染。學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重, 尤其是面臨升學(xué)壓力的高三學(xué)生,常常晚睡早起,飲食不規(guī)律,營養(yǎng)攝入不足,體育鍛煉少,容易導(dǎo)致身體抵抗力變?nèi)醵l(fā)生結(jié)核病。如果學(xué)生對結(jié)核病知識了解少, 自我保護(hù)意識差, 出現(xiàn)癥狀后不及時就醫(yī),或診斷為結(jié)核病后不及時向?qū)W校報告, 極易導(dǎo)致結(jié)核病在校內(nèi)傳播和蔓延。

學(xué)校結(jié)核病流行不僅給學(xué)生的身心健康造成損害，對學(xué)校的教學(xué)秩序和環(huán)境穩(wěn)定也帶來影響。若處理不當(dāng)，還會引起學(xué)生家庭和社會的強(qiáng)烈反響。學(xué)校結(jié)核病防控是學(xué)校傳染病防控和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一，受到各級教育部門和衛(wèi)生健康部門的高度重視。

多方聯(lián)合共建學(xué)校結(jié)核病防控網(wǎng)絡(luò) 

目前，我國建立了嚴(yán)密的學(xué)校結(jié)核病防控工作網(wǎng)絡(luò)，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，教育和衛(wèi)生健康行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和學(xué)校各司其職、各負(fù)其責(zé)、密切配合，共同做好學(xué)校結(jié)核病防控工作，其中學(xué)校承擔(dān)學(xué)校結(jié)核病防控主體責(zé)任。

學(xué)校在日常工作中采取的預(yù)防控制措施是防止學(xué)校結(jié)核病發(fā)生的基礎(chǔ)：

1. 健康體檢是早期主動發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的重要手段。各級各類學(xué)校應(yīng)在新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢中開展結(jié)核病相關(guān)檢查；

2. 學(xué)校要對師生開展結(jié)核病防治知識和技能的教育，使其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)、衛(wèi)生和生活等習(xí)慣，杜絕師生結(jié)核病患者的瞞報和謊報，降低結(jié)核病在校園內(nèi)傳播的風(fēng)險；

3. 學(xué)校應(yīng)當(dāng)保障學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的人均使用面積，并加強(qiáng)教室、宿舍、圖書館等人群聚集場所的通風(fēng)，做好校園環(huán)境的清掃保潔；

4. 通過晨檢和因病缺勤病因追查及登記，可以及時發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)核病患者，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播；

5. 對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核可疑癥狀者或疑似肺結(jié)核患者，均應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)記錄、推介轉(zhuǎn)診，并追蹤其診斷結(jié)果。

控制結(jié)核病的感染和傳播，學(xué)校還需采取以下措施：

常通風(fēng)換氣，是保證學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、開展學(xué)校日常傳染病防控的重要措施之一，尤其針對呼吸道傳染病效果顯著。將疑似肺結(jié)核患者或肺結(jié)核患者與其他人員分開，不處于同一個空間，這是防止病原體從患者傳播給他人的重要措施。消毒是在學(xué)校發(fā)生結(jié)核病疫情、實施疫情處置時所采取的控制措施之一，主要針對傳染性患者到過的教室、宿舍、圖書館、計算機(jī)房、餐廳等場所以及使用過的物品進(jìn)行消毒。對通風(fēng)不良的教室和宿舍可采取紫外線消毒。將患者的被褥、衣物、書籍等用品放在太陽下暴曬3個小時~4個小時，可達(dá)到消毒的效果。還可進(jìn)行化學(xué)消毒，采用過氧乙酸熏蒸或噴霧消毒，持續(xù)120分鐘，可有效殺滅結(jié)核菌。

正在休學(xué)的學(xué)生肺結(jié)核患者或正在隔離的學(xué)生疑似肺結(jié)核患者，經(jīng)過轄區(qū)教育行政部門審批同意、參加當(dāng)年的中高考時，需要實施考場結(jié)核感染控制措施。

學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者需及時采取休復(fù)學(xué)管理

學(xué)生被診斷為肺結(jié)核患者后，應(yīng)根據(jù)不同的病情，采取休復(fù)學(xué)管理。教職員工肺結(jié)核患者的休復(fù)課管理可參照學(xué)生休復(fù)學(xué)管理要求執(zhí)行。對感染者進(jìn)行預(yù)防性治療干預(yù)，可降低發(fā)病風(fēng)險，減少結(jié)核病在校園內(nèi)的傳播。

一旦在學(xué)校發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，要及時進(jìn)行接觸者篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者和感染者，及時阻斷傳播。

與患者在同一個教室學(xué)習(xí)的師生、在同一個宿舍居住的同學(xué)；與患者診斷前3個月至開始治療后14天內(nèi)在同一住宅接觸達(dá)到7 天的家庭成員；與患者在診斷前3個月至開始治療后14天內(nèi)在封閉空間直接連續(xù)接觸8小時及以上或累計達(dá)到40小時者，或與病原學(xué)陰性患者在診斷前1個月內(nèi)累計接觸達(dá)40小時者都是患者的密切接觸者。

如果患者從出現(xiàn)癥狀到明確診斷的時間超過3個月，則上述關(guān)于密切接觸者的定義應(yīng)更新為從癥狀出現(xiàn)時至開始治療后 14 天。

學(xué)生確診肺結(jié)核后，應(yīng)在結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范治療，同時應(yīng)盡快告知班主任或校醫(yī)務(wù)室或醫(yī)院，以便幫助其他同學(xué)盡快接受篩查。不應(yīng)向?qū)W校隱瞞病情帶病上課，或不向醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實說明學(xué)生身份和學(xué)校信息。如因違反《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核病傳播、流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，需依法承擔(dān)責(zé)任。

新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者堅持規(guī)律用藥并完成規(guī)定的療程后，95%以上的患者可被治愈。如果不按時服藥、不完成療程，易造成結(jié)核菌耐藥。一旦發(fā)生耐藥，療程會延長且容易導(dǎo)致治療失敗。