生活中，你可能有過這種體驗：胸部猛地抽痛。有些人不以為然，覺得忍一下就過去了；有些人則驚恐地以為心臟出了問題。其實，大部分胸痛并不能用心臟病解釋，但有些胸痛卻能致命。

5種胸痛時間反映不同病

常見幾分鐘

冠心病是引起胸痛、胸悶的主要元兇，根據(jù)其嚴重程度和發(fā)作時間可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死。

穩(wěn)定型心絞痛常表現(xiàn)為胸部鈍痛，位于左側(cè)心前區(qū)或后背，有時還會放射至左臂，甚至牙痛。通常在體力活動、情緒激動或飽食等情況下發(fā)作，休息及含服硝酸甘油可明顯緩解。

不穩(wěn)定型心絞痛在休息狀態(tài)下即可發(fā)作，持續(xù)時間比穩(wěn)定型心絞痛稍長，休息及含服硝酸甘油后可緩解，但速度較慢。

可持續(xù)一小時以上

急性心肌梗死是冠心病的急劇演變，在應(yīng)激下，冠脈斑塊破裂形成急性血栓，將血管完全堵塞，此時患者胸痛較為劇烈且持續(xù)發(fā)作，有的甚至可延至三四個小時，服用硝酸甘油無用，還伴有大汗或發(fā)熱。

必須提醒的是，盡管心肌梗死造成的疼痛可持續(xù)數(shù)小時，但只要發(fā)覺胸痛超過20分鐘，就應(yīng)立刻去醫(yī)院急救。

持續(xù)時間可長可短

肺栓塞是血栓在肺動脈及分支形成阻塞導致血流障礙的一種急癥，多數(shù)由下肢深靜脈血栓脫落隨循環(huán)至肺動脈處引起。發(fā)病時患者會出現(xiàn)呼吸困難、暈厥、胸痛、咯血及瀕死感等一種或多種表現(xiàn)。

胸痛的感覺類似心絞痛發(fā)作，呈現(xiàn)為胸部的鈍痛，但服用硝酸甘油或休息后，也沒有明顯改善。如果胸痛伴隨呼吸困難，甚至暈厥，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

胸痛持續(xù)不緩解

主動脈夾層指主動脈血管壁間形成了一個假腔，血液集聚于此導致血管壁變薄，患者血壓急劇升高時，可使血管壁破裂，引起大出血，形成失血性休克危及生命。

發(fā)病時常表現(xiàn)為胸背部劇烈疼痛，無論休息還是服藥都不能減輕。如果患者有長期的高血壓病史，一旦發(fā)生劇烈胸痛要提高警惕。

持續(xù)時間較短

氣胸是由于外傷、腫瘤或醫(yī)療操作等造成胸膜破裂，氣體進入胸腔所致。多數(shù)患者在正?；顒踊虬察o休息時發(fā)生，也有部分在持重物、屏氣或劇烈體力活動等情況下發(fā)生。

患者突感一側(cè)胸痛，類似針刺樣或刀割樣，隨后很快出現(xiàn)胸悶和呼吸困難，伴有刺激性咳嗽。此病服用藥物緩解不明顯，應(yīng)到醫(yī)院診治。

有些胸痛不是心臟病

燒心

胃食管反流病的典型癥狀是胃酸反流回食道。由于胃酸酸性較強，pH值大約為2，導致胸骨后面易產(chǎn)生灼燒感，使人出現(xiàn)類似胸痛的癥狀。

大多數(shù)人都會體驗到偶爾的胃酸反流，并不需要特別注意，但如果每周發(fā)作超過2次，很可能是胃食管反流病的征兆。長期不予治療，哮喘、胸悶等不適就會找上門，病人患上一種罕見食管癌的風險也會增加。

肌肉勞損

剛開始健身的人尤其要注意，如果很久都沒有舉過重物，胸部肌肉就容易拉傷。普通人很難辨別心臟病發(fā)作和胸肌拉傷引起的胸痛差異，那就記住一點：如果按壓胸膛疼痛感加強，那很可能是肌肉損傷，而非心臟問題。

肋軟骨炎

在因急性胸痛看急診的病人中，13%~36%的人最終被診斷為肋軟骨炎，病毒感染和胸部損傷均有可能是病因。病人胸壁通常有壓力感，類似于肌肉拉傷。如果確診為肋軟骨炎，痛感在幾天或數(shù)周內(nèi)即可消失，非處方止疼藥就能緩解癥狀。

帶狀皰疹

帶狀皰疹最初的癥狀包括瘙癢和皮膚灼燒感，如果感染區(qū)域在胸部上方，極易被誤認為心臟病發(fā)作。

但實際上，幾天后皮疹和水泡就會相繼出現(xiàn)。要提醒的是，水痘病毒在癥狀消失后仍可長期停留在體內(nèi)，甚至會在成年人（通常是50歲以上的人）體內(nèi)恢復(fù)活性。

心包炎

如果你前幾天有過病毒感染，半夜因胸部刺痛醒來，那么你很可能得了心包炎。心包炎的常見病因是呼吸道感染，其他誘因包括狼瘡和類風濕性關(guān)節(jié)炎等。

心包炎一般并無大礙，但可能會影響生活質(zhì)量。醫(yī)生會通過CT掃描、胸部X線等診斷病情，病人只需休息或服用布洛芬等非處方止痛藥即可消除病情。

胰腺炎

腹腔的其他嚴重疾病也可能導致胸部劇痛，如急性胰腺炎。胰腺處于胃的后面，胰腺炎引發(fā)的強烈腹痛可以輻射到胸部，通常是深層次的劇痛。胰腺炎的元兇是膽結(jié)石造成的感染，且更容易在女性人群中發(fā)生，病人應(yīng)該立即住院，并進行血檢、CT掃描及腹部超聲等檢查。

驚恐發(fā)作

驚恐發(fā)作的表現(xiàn)有時會跟心臟病發(fā)作很像，甚至有一種瀕死感。除了胸痛外，驚恐發(fā)作的癥狀還包括心臟狂跳、大汗、發(fā)抖、惡心、眩暈等。它們有時會毫無預(yù)警地發(fā)生，生活中一些重大變故或壓力過大等都有可能觸發(fā)。

胸痛是生活中相對常見的不適癥狀，臨床上很多疾病都以其為主要表現(xiàn)，粗略統(tǒng)計超過30種，其中不少與心血管疾病有關(guān)，如不及時就診，可能造成嚴重后果。依據(jù)不同的發(fā)作特點和持續(xù)時間，胸痛可以為尋找不同病因提供重要線索，如果經(jīng)常胸痛應(yīng)及時就醫(yī)治療。