今年7月，國務(wù)院印發(fā)關(guān)于實施健康中國行動的意見，國家層面出臺《健康中國行動(2019—2030年)》。健康中國行動聚焦當(dāng)前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進兩大核心，將開展15個重大專項行動，也為民眾在健康領(lǐng)域細化了“國標(biāo)”，努力使群眾不生病、少生病。

健康素養(yǎng)是國民素質(zhì)的重要標(biāo)志。提升健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟、最有效的措施之一?！熬用窠】邓仞B(yǎng)水平”已經(jīng)成為《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動(2019-2030年)》的重要指標(biāo)。到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%。

《健康素養(yǎng)66條(2015年版)》的第十條：艾滋病、乙肝和丙肝通過血液、性接觸和母嬰三種途徑傳播，日常生活和工作接觸不會傳播。

消除乙肝歧視

乙肝病毒、丙肝病毒與艾滋病病毒具有相同的傳播途徑，卻是小巫見大巫，大可不必談乙肝、丙肝色變。乙肝病毒可以與人“和平共處”，大多數(shù)乙肝病毒攜帶者沒有乙型肝炎癥狀，甚至終生都不會發(fā)展為乙型肝炎。即便發(fā)展為乙型肝炎，只要合理用藥，也能退回到發(fā)病前的狀態(tài)。而丙肝既容易自愈，也容易治愈?！　∮行┤藢σ腋尾《緮y帶者(包括乙肝患者)的歧視，源于對乙肝的無知。他們不知道乙肝病毒只通過血液、性接觸和母嬰傳播，錯誤地以為乙肝病毒也通過飲食傳播。乙肝病毒攜帶者是個龐大群體，在全世界有幾億人，在我國有幾千萬人，世衛(wèi)組織和各國衛(wèi)生部都反對和禁止對乙肝病毒攜帶者的歧視。

乙肝病毒攜帶者對乙肝病毒應(yīng)當(dāng)重視但不必恐懼，做到避免傳播，定期檢測，遵照醫(yī)囑，你的日常生活即可與常人一樣。

肝臟生理

肝臟在胃的上方，有兩三斤重。肝臟占腹腔寬度的4/5，偏右;胃占腹腔寬度的3/5，偏左。肝臟由25億個肝細胞組成，肝細胞極其小，小到肉眼看不見。5000個肝細胞聚在一起，只有1毫米寬，2毫米厚，這個基本單位叫肝小葉，肝臟有50萬個肝小葉?？梢园迅闻K比作土壤，肝小葉就是土壤顆粒。

肝臟細胞再生

健康肝臟的老細胞在一代代無疾而終，死亡后自我分解或被免疫細胞分解。新細胞在一代代分裂增殖。做肝臟手術(shù)，切掉一塊病肝，剩余肝細胞被刺激，會加快分裂繁殖，幾個月或十幾個月就會長成原樣?；铙w捐獻一塊肝臟給親人，移植后，兩人的肝臟都可長成原樣。

肝臟血液

流入肝臟的血液有兩個渠道：其一，來自肺的含氧的血液;其二，來自小腸的含營養(yǎng)的血液，營養(yǎng)包括葡萄糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)，這些營養(yǎng)是小腸從食物中吸收的，然后進入小腸的血管，隨血液來到肝臟。兩個渠道的血液匯合于肝臟毛細血管網(wǎng)，氧和營養(yǎng)滲出毛細血管，滲入肝細胞。

肝臟是個“化工廠”

肝臟細胞的酶：把葡萄糖合成為糖原貯存起來，等身體需要時再分解為葡萄糖，從而維持血糖穩(wěn)定；把氨基酸合成為蛋白質(zhì)；把脂肪酸合成為脂肪；把各種維生素或貯存或轉(zhuǎn)化;把血液中的毒素，把口服和注射的藥物成分，進行轉(zhuǎn)化或分解。肝臟細胞還含有其他臟器所沒有的許多種酶，這些酶催化幾百種化學(xué)反應(yīng)。

肝臟主要疾病

病毒性肝炎，如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝;細菌性肝病，如肝膿腫、肝結(jié)核；不當(dāng)飲食導(dǎo)致的疾病，如酒精肝(酒精性肝炎)，脂肪肝(脂肪堆積)；各種原因引起的細胞損害，如肝硬化；細胞無限增生引起的良性腫瘤、惡性腫瘤。

把住入口關(guān)，即可防甲肝

甲型肝炎病毒隨飲食侵染腸道細胞，然后進入血液，進入肝臟，隨膽汁排入腸道，隨糞便排出體外，污染水源和水生生物，再傳染給人。人只要喝開水，吃熟食，把住入口關(guān)，即可阻斷甲肝傳染源。再加上疫苗的普及，甲肝發(fā)病率很低。發(fā)病為急性，易治愈，不會轉(zhuǎn)為慢性，患者痊愈后也不會成為病毒攜帶者。

乙肝病毒的傳播

乙型肝炎病毒通過血液、性接觸、母嬰三個途徑傳播。血液傳播主要是輸血、使用血制品、共用針頭傳播；性接觸傳播主要是不戴安全套的性行為傳播；母嬰傳播主要是分娩時產(chǎn)道傳播。握手、擁抱、接吻、共餐、同寢室都不會傳播。蚊子叮咬也不傳播，因為蚊子不是乙肝病毒的宿主，蚊子體內(nèi)沒有乙肝病毒。

乙肝病毒是DNA病毒

病毒的結(jié)構(gòu)是蛋白質(zhì)外殼包裹著核酸。核酸有兩種：脫氧核糖核酸、核糖核酸，英語縮寫分別為DNA、RNA。那么病毒就分為兩種：DNA病毒，占少數(shù)；RNA病毒，占多數(shù)。甲肝、丙肝、丁肝、戊肝都是RNA病毒，只有乙肝是DNA病毒。病毒在自然界可以存活，但不能復(fù)制，必須侵入宿主細胞才能復(fù)制。

乙肝病毒DNA連接在肝細胞DNA上

肝細胞的結(jié)構(gòu)由外到內(nèi)是細胞膜、細胞質(zhì)、細胞核。甲肝、丙肝、丁肝、戊肝的病毒侵入肝細胞膜，停留在細胞質(zhì)，RNA與蛋白質(zhì)外殼分離，分別復(fù)制，然后再組裝成病毒。乙肝病毒侵入肝細胞膜，DNA脫離蛋白質(zhì)外殼后，卻侵入細胞核，連接到核內(nèi)的DNA上，然后再開始自身DNA、蛋白質(zhì)的復(fù)制與組裝。

乙型肝炎的急性與慢性

炎癥就是細胞受損。乙肝病毒的蛋白殼分為外殼和內(nèi)殼，侵入肝細胞時，病毒脫掉的外殼，粘附在細胞膜之外，被免疫系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，便發(fā)動攻擊，把病毒外殼、肝細胞、肝細胞內(nèi)的病毒都消滅。肝細胞如此受損即為急性肝炎，容易痊愈。約10%的急性乙肝轉(zhuǎn)為慢性乙肝，原因是免疫功能弱，感染病毒的細胞沒被消滅。

看懂血液“乙肝五項”檢查單

“乙肝五項”包括：表面抗原、表面抗體、核心抗體、E抗原、E抗體等五項指標(biāo)的陽性或陰性，其中大三陽、小三陽更具有臨床參考價值。

表面抗原：是指留在肝細胞之外的病毒外殼。外殼是病毒的表面，所以叫表面抗原。陽性(+)表示曾經(jīng)被乙肝病毒感染過，陰性(—)表示沒有被感染過。

表面抗體：免疫系統(tǒng)清除病毒外殼而產(chǎn)生的抗體，打過疫苗也產(chǎn)生抗體。陽性表示有抗體，可以保護肝臟免遭乙肝病毒第二次感染。陰性表示沒有抗體，也表示沒被乙肝病毒感染過。

核心抗體：病毒內(nèi)殼刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體，它不能識別病毒外殼，所以不能保護肝臟免遭乙肝病毒第二次感染。陽性表示有抗體，也表示被乙肝病毒感染過。陰性表示沒被乙肝病毒感染過。

E抗原：病毒內(nèi)殼裂解后的產(chǎn)物。“乙肝五項”里沒有“核心抗原”，核心抗原其實就是病毒內(nèi)殼，但是病毒內(nèi)殼在血液里容易裂解，裂解了就測不出來了，不過裂解后的產(chǎn)物可以測出來，這便是E抗原。陽性表示細胞里正在復(fù)制的病毒釋放到了血液里。陰性表示病毒沒有復(fù)制。

E抗體：免疫系統(tǒng)消滅E抗原而產(chǎn)生的抗體。E抗體只能識別E抗原并與之結(jié)合在一起。E抗體不能識別病毒外殼，所以不能保護肝臟免遭乙肝病毒第二次感染。陽性表示E抗體與E抗原結(jié)合，也表示病毒停止復(fù)制或復(fù)制很少。陰性表示沒有抗體，也表示病毒沒有復(fù)制。

大三陽：表面抗原陽性、核心抗體陽性、E抗原陽性。表示病毒復(fù)制活躍，但是如果轉(zhuǎn)氨酶不高，就不需要治療。

小三陽：表面抗原陽性、核心抗體陽性、E抗體陽性。表示病毒復(fù)制不活躍，如果轉(zhuǎn)氨酶不高，足以放心。

關(guān)注轉(zhuǎn)氨酶

轉(zhuǎn)氨酶是肝細胞里的酶，當(dāng)乙肝病毒復(fù)制，損傷了肝細胞，轉(zhuǎn)氨酶就被釋放到血液里，可以檢測出來。轉(zhuǎn)氨酶長期低而穩(wěn)定，表示乙肝病毒不復(fù)制，肝細胞無損傷，或者病毒雖然有所復(fù)制，但是并未損傷肝細胞。轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值，而且保持較長時間，表示乙肝病毒正在復(fù)制，肝細胞有損傷。

乙肝病毒攜帶者的轉(zhuǎn)氨酶以及各項肝功能都正常，無需治療。乙肝患者的轉(zhuǎn)氨酶升高超過正常值，保持幾個月的時間，并且有乏力、食欲不振、肝區(qū)不適等癥狀，則需要治療。

乙肝病毒為什么會長期攜帶?

乙肝病毒復(fù)制，DNA是關(guān)鍵，要清除乙肝病毒，必須清除DNA?？墒牵腋尾《綝NA連接在肝細胞核DNA上，藥力不能直達細胞核內(nèi)，所以不能清除病毒DNA。不過病毒DNA經(jīng)常保持沉默，不發(fā)號施令，那么病毒就不會復(fù)制，因而與肝細胞長期和平共處。

關(guān)注乙肝病毒DNA

乙肝病毒DNA連接在肝細胞核DNA上，取血檢測不到。即使病毒有所復(fù)制，但局限在肝細胞內(nèi)，取血也檢測不到。當(dāng)病毒大量復(fù)制，細胞就被破壞，病毒釋放到血液里，就可檢測到病毒DNA升高，同時轉(zhuǎn)氨酶也升高。在臨床上，病毒DNA和轉(zhuǎn)氨酶這兩個指標(biāo)很重要。

乙肝病毒攜帶者為什么那么多?

世界醫(yī)學(xué)界1965年才在血液中發(fā)現(xiàn)乙肝病毒蛋白質(zhì)外殼脫落的分子，1970年才在電子顯微鏡下看到完整的乙肝病毒，然后才開始過濾血庫血液中的乙肝病毒。此前，全世界的輸血和針頭都在傳播乙肝病毒，還有母嬰傳播和性傳播。隨著阻斷乙肝傳播的宣傳和轉(zhuǎn)基因乙肝疫苗的推廣，乙肝病毒攜帶者在逐年減少。

乙肝媽媽可以懷孕、哺乳

乙肝患者或攜帶乙肝病毒的女性，懷孕三個月起每月注射一次乙肝免疫球蛋白，新生兒出生后12小時內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可阻斷母嬰傳播，乙肝媽媽就可以給孩子哺乳。如果乳頭有傷口，待傷口愈合后再哺乳。

乙肝夫妻阻斷性傳播

夫妻雙方都攜帶乙肝病毒，無需考慮性傳播問題。夫妻一方攜帶乙肝病毒，性生活無保護，對方感染乙肝病毒的概率僅為6%，這是因為性傳播的微量病毒被免疫系統(tǒng)清除了，而且產(chǎn)生了抗體。雖然如此，也不如注射乙肝疫苗安全，疫苗讓身體產(chǎn)生抗體后，便無需使用安全套，如果不產(chǎn)生抗體，則需要使用安全套。

丙肝容易自愈和治愈

丙肝傳播途徑與乙肝同。發(fā)病即為急性，急性患者中，20%的成人，50%的兒童，可以自發(fā)清除病毒而自愈。未清除的會轉(zhuǎn)為慢性。急性和慢性，都很容易治愈。丙肝沒有疫苗，把病人治愈，不再傳染，就是最有效的預(yù)防。可是，丙肝癥狀輕，甚至無癥狀，容易被忽視，須定期做病毒和病毒RNA檢測來發(fā)現(xiàn)。

丁肝病毒依附于乙肝病毒

丁肝病毒通過血液傳播。丁肝病毒依附于乙肝病毒而助紂為虐：丁肝病毒必須依靠乙肝病毒提供蛋白質(zhì)外殼才能復(fù)制;丁肝病毒要么和乙肝病毒同時侵入肝細胞，要么在乙肝病毒之后侵入肝細胞;丁肝病毒的作用就是加重乙肝病毒對肝細胞的損害。丁肝沒有疫苗，也沒有藥物，不過，防治了乙肝也就防治了丁肝。

戊肝與甲肝近似

戊型肝炎病毒通過消化道傳播，要喝開水，吃熟食，把住病從口入關(guān)。戊肝病毒也可以通過接觸傳播，那么病人就需要隔離。戊肝發(fā)病率低，發(fā)病即為急性，但癥狀輕，易治愈，不會轉(zhuǎn)為慢性，患者也不會成為病毒攜帶者。戊肝有疫苗，兒童應(yīng)接種。

黃疸型肝炎

黃疸型肝炎是癥狀診斷，不是病因診斷。癥狀是皮膚發(fā)黃。病因是肝炎病毒，甲、乙、丙、丁、戊五種肝炎病毒皆可導(dǎo)致皮膚發(fā)黃。