今年7月，國務(wù)院印發(fā)關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見，國家層面出臺(tái)《健康中國行動(dòng)(2019—2030年)》。健康中國行動(dòng)聚焦當(dāng)前主要健康問題和影響因素，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，將開展15個(gè)重大專項(xiàng)行動(dòng)，也為民眾在健康領(lǐng)域細(xì)化了“國標(biāo)”，努力使群眾不生病、少生病?！　?/p>

健康素養(yǎng)是國民素質(zhì)的重要標(biāo)志。提升健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一?！熬用窠】邓仞B(yǎng)水平”已經(jīng)成為《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》和《健康中國行動(dòng)(2019-2030年)》的重要指標(biāo)。到2022年和2030年，全國居民健康素養(yǎng)水平分別不低于22%和30%。

《健康素養(yǎng)66條(2015年版)》第八條：接種疫苗是預(yù)防一些傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，兒童出生后應(yīng)當(dāng)按照免疫程序接種疫苗。

疫苗是人類醫(yī)學(xué)最偉大的發(fā)明　　

了解傳染病歷史，才知疫苗的偉大。傳染病是人類最大的災(zāi)難。從漢代到清代，我國每三到五年必有大疫，疫區(qū)十幾個(gè)、幾十個(gè)、幾百個(gè)縣。史書常記為“死者無算”。在公元3世紀(jì)初，羅馬帝國1/3人口死于天花。在公元14世紀(jì)末，歐洲1/3人口死于鼠疫。發(fā)明疫苗以后，接種疫苗地區(qū)大都有效避免了相應(yīng)傳染病的爆發(fā)?！　魅静≡谇貪h時(shí)期叫“癘疫”。許慎《說文解字》解釋：“癘者，惡疾也；疫者，民皆疾也。”民皆患惡疾，為癘疫。劉熙《釋名》從語音推求字義∶“疫，役也。言有鬼行役?！币咦衷从谝圩?，有鬼作祟，讓家家得病死人，去陰間為鬼服勞役。明代吳有性著《瘟疫論》，始有“瘟疫”一詞。

疫苗不是化學(xué)合成的，而是生物制品。我國1949年開始免費(fèi)接種疫苗，1961年在本土消滅天花病毒。1978年起實(shí)行計(jì)劃免疫，疫苗接種按既定計(jì)劃和程序進(jìn)行。1984年起實(shí)行兒童預(yù)防接種證制度，入托、入學(xué)必須持有預(yù)防接種證。2001年起實(shí)行免疫規(guī)劃，規(guī)劃一些特定傳染病的預(yù)防目標(biāo)，在規(guī)劃時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)。

接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施　。

接種某種疫苗是預(yù)防相應(yīng)傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施。有些傳染病可以有效治療，但是治療的經(jīng)濟(jì)性遠(yuǎn)不如疫苗。有些傳染病不能有效治療，只能靠接種疫苗進(jìn)行預(yù)防?，F(xiàn)有的疫苗并不能預(yù)防所有傳染病，不過新的疫苗正在研制中。我國確定了39種傳播快、傳染性強(qiáng)、危害大的傳染病為法定傳染病。

兒童出生后應(yīng)當(dāng)按照免疫程序接種疫苗　　

政府免費(fèi)提供第一類疫苗，可預(yù)防乙肝、甲肝、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、乙腦、A群C群流腦等傳染病。兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)依照政府規(guī)定讓兒童接種。第二類疫苗自費(fèi)自愿接種，可預(yù)防肺炎、水痘、流感、狂犬病、手足口病、輪狀病毒病、b型流感嗜血桿菌病等傳染病。兒童出生后應(yīng)當(dāng)按照免疫程序接種疫苗。我國對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。兒童出生1個(gè)月內(nèi)應(yīng)辦理預(yù)防接種證，每次接種疫苗醫(yī)生都要在預(yù)防接種證上記錄，兒童入托、入學(xué)時(shí)需要查驗(yàn)預(yù)防接種證的記錄。預(yù)防接種是兒童的基本權(quán)利，兒童監(jiān)護(hù)人應(yīng)按照程序按時(shí)帶孩子接種疫苗，因故錯(cuò)過接種的要盡快補(bǔ)種。

病原微生物知識(shí)　

傳染病是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲傳染的。細(xì)菌的直徑在1%毫米上下。病毒只有細(xì)菌1%大小。細(xì)菌是單細(xì)胞生物。病毒沒有細(xì)胞，只是蛋白質(zhì)外殼包裹著核酸。真菌有細(xì)胞核，細(xì)菌沒有細(xì)胞核。真菌有多細(xì)胞的，有單細(xì)胞的。單細(xì)胞真菌大小如細(xì)菌，其中有的是病原物。寄生蟲有大有小，小的像細(xì)菌那么小?！　?/p>

細(xì)菌、病毒、單細(xì)胞真菌，常被稱為微生物，致病的則為病原微生物。微生物一般是指直徑在0.1毫米以下的微小生物。我們?nèi)梭w內(nèi)外布滿細(xì)菌，絕大多數(shù)是有益無害的，只有極少數(shù)是致病的。真菌亦如此。即使是病毒，也不是都致病。寄生蟲則全是壞的。

人體免疫知識(shí)　　

人體有免疫細(xì)胞、免疫分子。免疫細(xì)胞在骨髓里生成，在脾臟、扁桃體、淋巴結(jié)里成熟，在淋巴管系統(tǒng)循環(huán)。淋巴循環(huán)伴隨血液循環(huán)，而且相通，那么免疫細(xì)胞就分布在全身血液、器官、組織中。免疫細(xì)胞有多種，名稱各不同。免疫細(xì)胞分泌的免疫分子也有多種，也有各種名稱。

當(dāng)病原微生物侵入人體，免疫細(xì)胞上去把它裹住，用自身分泌的免疫分子把它分解，或者免疫細(xì)胞接近它，釋放免疫分子，也能把它分解。這就是人體的免疫功能。病原微生物被分解了，就不能致病。大多數(shù)人都有正常的免疫功能，因此保持身體健康。

傳染病知識(shí)　　

病原微生物若傳染力很強(qiáng)，它們就能戰(zhàn)勝人體的免疫細(xì)胞及其免疫分子，在大范圍內(nèi)傳染疾病。所以，在發(fā)明疫苗以前，傳染病所致感染人群的死亡率、致殘率很高。在免疫學(xué)，病原微生物叫抗原，免疫分子叫抗體?！　∪说昧四撤N傳染病，多數(shù)情況下不會(huì)再得那種傳染病。原理是：病原微生物(抗原)第一次入侵，免疫分子(抗體)沒能把它分解，失敗了，但是已經(jīng)和它的表面分子建立了化學(xué)反應(yīng)關(guān)系，這可以形象地比喻為“識(shí)別”;當(dāng)病原微生物第二次入侵，免疫分子就會(huì)迅速識(shí)別它，并迅速增量，迅速將其消敵。

疫苗的防疫原理　　

把傳染病的病原微生物活性降低，它的毒性就會(huì)大減，制成的疫苗叫減毒疫苗。把傳染病的病原微生物弄死，它就沒了毒性，制成的疫苗叫滅活疫苗。把減毒疫苗或滅活疫苗種入人體，都不能致病，但它能刺激人體產(chǎn)生抗體。當(dāng)自然界的這種病原微生物真的侵入人體，抗體就會(huì)迅速識(shí)別，迅速增量，迅速將其消滅。

中國古代種痘史　　

天花肆虐幾千年，大多數(shù)人都會(huì)感染，渾身長出膿痘，死亡率1/3，痊愈者終生免疫，但有些人落下斑斑疤痕如花，故名天花。中國古代，將痘痂研末，吹入未染天花的兒童鼻腔(被毛細(xì)血管吸收)，此為“種痘”。痘痂相當(dāng)于減毒疫苗，但毒性仍然較強(qiáng)。有人輕感即愈，此生不再得天花。有人卻重感而亡。　　

中國種痘始于何時(shí)?明朝萬歷年間的醫(yī)書有種痘的醫(yī)案記載，據(jù)此可以確信明朝后期有種痘。不過清代醫(yī)書記有宋代種痘故事，這可能被美國疾控中心采信。美國疾控中心2000年版《疫苗可預(yù)防疫病的流行病學(xué)與預(yù)防學(xué)》 說：“12世紀(jì)中國人開始用人痘接種預(yù)防天花”。中國的宋代跨越12世紀(jì)?！　?/p>

古代沒有免疫理論，怎會(huì)想到種痘?原來，中醫(yī)認(rèn)為天花是胎毒，無藥能克，只能以其毒攻其毒，這是哲學(xué)思維，竟與后來的科學(xué)相吻合。古代沒有防疫體系，種痘只是少數(shù)民間醫(yī)生為之，不普及，清代以后才在上層社會(huì)流行。據(jù)傳康熙皇帝臉上有幾顆麻子，他因?yàn)槌鲞^天花才被立為皇太子?！　?/p>

乾隆以后，中國種痘經(jīng)驗(yàn)漸漸成熟。一代痘痂叫生苗，接種后結(jié)的痘痂為二代苗，如此傳至七代，叫熟苗。毒性逐代遞減。生苗死亡率3%，熟苗死亡率0.3%。與當(dāng)今比，0.3%的死亡率還是太高了。無論生苗還是熟苗，都沒有推廣開來，不是因?yàn)樗劳雎矢?，而是因?yàn)闆]有建立起疫苗生產(chǎn)、接種體系。

英國醫(yī)生琴納發(fā)明牛痘　　

中國種痘方法傳到歐洲，英國醫(yī)生琴納受到啟發(fā)。1796年，他發(fā)現(xiàn)擠牛奶女工因?yàn)槭稚陷p微感染牛的天花而不得人的天花。牛的天花病毒毒性弱，只在牛的乳房長幾顆痘。琴納給一個(gè)男孩的皮膚種了牛的痘痂，輕微感染，再給男孩種人的痘痂，不感染。由此證明牛痘可以取代人痘，而風(fēng)險(xiǎn)很小?！　?/p>

牛天花病毒并不等于人天花病毒，為什么能做人的疫苗?琴納感到困惑，沒法用理論說服公眾，公眾便不相信牛痘，50多年后英國議會(huì)通過種牛痘法案，公眾仍然不愿種牛痘。牛痘免疫理論在100多年后才搞清：這兩種病毒的蛋白質(zhì)外殼的分子結(jié)構(gòu)局部相同，那么人的抗體就會(huì)把二者當(dāng)做一丘之貉加以消滅。天花病毒在地球上為什么能夠被消滅?　　

1980年世衛(wèi)組織宣布天花病毒在地球上被消滅。天花病毒在地球上為什么能夠被消滅？這是因?yàn)椋翰《驹谧匀唤绮荒苡谰么婊?，必須寄宿在宿主的?xì)胞里才能存活并復(fù)制；天花病毒只能寄宿于人類細(xì)胞，而全人類年復(fù)一年種牛痘，天花病毒便漸無藏身之地?？墒谴蠖鄶?shù)傳染病是人畜共患疾病，這就很難將其消滅。脊髓灰質(zhì)炎疫苗

脊髓灰質(zhì)炎之“灰質(zhì)”是脊髓的中心，脊髓的周圍則是白質(zhì)。病毒侵犯灰質(zhì)，導(dǎo)致發(fā)炎，進(jìn)而侵犯脊髓神經(jīng)，導(dǎo)致下肢癱瘓。病毒易侵犯5歲以下兒童。在疫苗發(fā)明以前，10%的兒童患脊髓灰質(zhì)炎，1%的兒童下肢癱瘓。病毒也可能侵犯成年人，據(jù)說美國前總統(tǒng)羅斯福就是因此而腿殘。　　

1953年，脊髓灰質(zhì)炎口服糖丸問世，這是減毒疫苗。減毒方法是把病毒植入體外細(xì)胞，讓細(xì)胞一代代繁殖，病毒則一代代退化，最終僅存微弱毒性。糖丸功不可沒，但是仍有百萬分之一的兒童癱瘓，這是因?yàn)闃O少數(shù)疫苗發(fā)生基因突變恢復(fù)了毒性?；謴?fù)毒性的疫苗也是傳染源，消滅脊髓灰質(zhì)炎的時(shí)間因此推遲?！　?/p>

1961年，脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗問世。滅活疫苗就是死疫苗，不會(huì)發(fā)生基因突變，安全性好，可是它的成本高，免疫力、免疫時(shí)間也不如減毒疫苗，所以并未馬上取代減毒疫苗。但是只有用滅活疫苗取代減毒疫苗，才能最終在地球上消滅脊髓灰質(zhì)炎。終將被消滅的脊髓灰質(zhì)炎

小兒麻痹癥是脊髓灰質(zhì)炎所致。脊髓灰質(zhì)炎病毒只能侵犯人類，因此也可以像天花病毒那樣被消滅。2000年以后，全球每年新發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎病例數(shù)量從幾千向幾百遞減，2017年僅發(fā)生27例，只分布在阿富汗、巴基斯坦。專家們認(rèn)為，當(dāng)新發(fā)生病例為0，就是世衛(wèi)組織宣布全球消滅脊髓灰質(zhì)炎之時(shí)。
轉(zhuǎn)基因乙肝疫苗

乙肝病毒1965年被發(fā)現(xiàn)，血清乙肝疫苗1981年上市，但成本很高，推廣很慢。乙肝疫苗成本高是因?yàn)檠宄杀靖?，須用血清培養(yǎng)乙肝病毒，然后把病毒滅活，制成疫苗。1986年以后，血清疫苗漸漸被很低成本的轉(zhuǎn)基因疫苗取代。1994年，我國從美國引進(jìn)轉(zhuǎn)基因乙肝疫苗生產(chǎn)技術(shù)，乙肝疫苗很快推廣全國?！　?/p>

轉(zhuǎn)基因乙肝疫苗的原理是：一切蛋白質(zhì)都是基因產(chǎn)生的，病毒外殼蛋白質(zhì)是病毒的基因產(chǎn)生的;把乙肝病毒外殼蛋白質(zhì)的基因轉(zhuǎn)入酵母菌，酵母菌就可以產(chǎn)生乙肝病毒的蛋白質(zhì)，然后把這種蛋白質(zhì)制成乙肝疫苗。與血清相比，酵母菌成本很低，轉(zhuǎn)基因乙肝疫苗得以在全球迅速推廣。甲肝疫苗

甲型肝炎是病毒性腸道傳染病，癥狀是發(fā)燒、乏力、厭食、嘔吐、白眼珠發(fā)黃、肝區(qū)疼痛。1990年代以前我國嚴(yán)重流行。最著名的是1988年上海市民因生食病毒感染的毛蚶致甲肝大爆發(fā)，30天感染30萬人，醫(yī)院爆滿，病床只好設(shè)在患者工作單位。我國1992年起接種甲肝疫苗，之后未發(fā)生甲肝流行?？ń槊鐮?zhēng)議

預(yù)防肺結(jié)核的疫苗，叫做卡介苗，是為了紀(jì)念發(fā)明疫苗的兩個(gè)法國科學(xué)家，一個(gè)叫卡爾梅特，一個(gè)叫介云。卡介苗用的不是人結(jié)核桿菌，而是毒性較低的牛結(jié)核桿菌，仍嫌毒性高，就培養(yǎng)牛結(jié)核桿菌，讓它一代代繁殖，以降低毒性，繁殖到230代，才用來制成疫苗。1921年卡介苗問世，1924年開始推廣。　　

卡介苗是全球使用量最大的疫苗，可是肺結(jié)核現(xiàn)在仍是全球死亡率最高的傳染病。臨床證明，卡介苗對(duì)兒童的保護(hù)期最多只有15年，再注射也不會(huì)增加免疫力，在保護(hù)期內(nèi)，預(yù)防肺結(jié)核效果差，預(yù)防結(jié)核桿菌引起的其他器官的結(jié)核病效果好。世衛(wèi)組織建議：結(jié)核病發(fā)病率較高的國家，所有新生兒仍要注射卡介苗?！　?/p>

結(jié)核桿菌與卡介苗斗爭(zhēng)將近100年，結(jié)核桿菌的基因在不斷變異，因而卡介苗預(yù)防效果不能盡如人意，但是新疫苗研制困難，卡介苗仍無可代替。一些發(fā)達(dá)國家不給新生兒注射卡介苗，是因?yàn)槟抢锏姆谓Y(jié)核發(fā)病率只有十萬分之幾。發(fā)展中國家肺結(jié)核發(fā)病率是十萬分之幾十，所以仍然應(yīng)該給新生兒注射卡介苗。百白破三聯(lián)疫苗

百日咳，從嬰兒到成人都可發(fā)病，咳嗽呈陣發(fā)性、痙攣性。病名出自明代醫(yī)書《全幼心鑒》(1468年)，病原物是百日咳桿菌，1906年比利時(shí)細(xì)菌學(xué)家發(fā)現(xiàn)。疫苗1930年代問世。2012年，河南省抽樣調(diào)查表明，從幼兒到成人，疫苗產(chǎn)生的抗體水平都低于70%，不能避免疫情，因此必須嚴(yán)格按計(jì)劃接種疫苗。

白喉，從嬰兒到成人都可發(fā)病。白喉?xiàng)U菌感染，使咽喉出現(xiàn)一層白膜，故名。癥狀是咳嗽，卻發(fā)出犬吠一樣的聲音。我國1960年開始使用百白二聯(lián)菌苗。接種疫苗以前，我國每年白喉患者超過10萬，死亡率超過10%。2007年以后我國沒有白喉病例，但是許多國家仍有白喉疫情，所以我國仍需接種?！　?/p>

傷風(fēng)即傷口受風(fēng)。風(fēng)是中醫(yī)概念，科學(xué)概念是傷口感染破傷風(fēng)梭菌。此菌厭氧，創(chuàng)傷深，缺氧，此菌才能繁殖，淺傷不會(huì)破傷風(fēng)。孕婦生產(chǎn)，給嬰兒剪臍帶，傷口處缺氧，易感破傷風(fēng)。破傷風(fēng)疫苗1926年問世，我國1978年納入兒童計(jì)劃免疫，2012年以后，我國沒有發(fā)生過產(chǎn)婦、新生兒破傷風(fēng)?！　?/p>

百白破三聯(lián)疫苗可減少接種次數(shù)。疫苗三合一，佐劑自然減少，佐劑引發(fā)的副反應(yīng)也減少。三聯(lián)疫苗中的百日咳抗原，或者是全菌體，或者是菌體的毒素分子(亦稱無菌體或無細(xì)胞);白喉抗原、破傷風(fēng)抗原，不是菌體，連菌體分泌的毒素都不是，而是改變了毒素分子結(jié)構(gòu)的類毒素。麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗

麻疹：皮膚出疹子，口腔黏膜白斑點(diǎn)為特征。腮腺炎：俗稱痄腮，癥狀是臉腫。風(fēng)疹：來去如風(fēng)，俗稱“三日麻疹”，面部出診為特征。這三種傳染病由三種不同的病毒通過呼吸道傳染，兒童青少年多發(fā)。三種病各有疫苗，也有麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗，預(yù)防效果都很好。乙腦疫苗
乙型腦炎簡稱乙腦，由蚊子傳播的病毒侵犯大腦，引發(fā)炎癥，損傷中樞神經(jīng)。我國2007年將乙腦疫苗納入計(jì)劃免疫。乙腦之病名，是根據(jù)病毒分型，病毒分甲型、乙型。當(dāng)然也有甲型腦炎，卻尚未研制出疫苗。A群C群流腦疫苗

流腦是流行性腦脊膜炎的簡稱。腦脊膜分別是腦膜和脊髓膜。腦膜是包裹大腦的膜，脊髓膜是包裹脊髓的膜。腦脊膜炎因致病菌由鼻咽部侵入而感染。致病菌分型，分為13個(gè)亞群，其中90%以上屬于A、B、C這3個(gè)亞群。A群、C群有疫苗，B群尚未研制出疫苗。

肺炎疫苗

肺炎是常見病，用疫苗預(yù)防勝過用抗生素治療。肺炎鏈球菌有很多種，那么疫苗就應(yīng)該抵抗盡可能多的肺炎鏈球菌。誠然，肺炎疫苗就是把多種菌體表面的多糖分子整合一起做抗原，可預(yù)防大多數(shù)肺炎鏈球菌所致肺炎。

水痘疫苗

大多數(shù)兒童都會(huì)出水痘，奇癢無比，痊愈后，病毒休眠，潛伏于腰肋處神經(jīng)，幾十年后病毒醒來，導(dǎo)致腰肋處帶狀皰疹，卻疼痛難忍。病毒通過呼吸道感染，幼兒園、小學(xué)，一人出水痘，會(huì)迅速傳染多人。很有必要趁早注射疫苗，病毒不入，不僅不出水痘，將來也不出帶狀皰疹。

流感疫苗

甲型流感病毒致病力強(qiáng)且變異大，乙型流感病毒致病力次之且變異小。流感疫苗所含甲型、乙型變異株每年都要根據(jù)預(yù)測(cè)而調(diào)整，所以每年都要打疫苗?！吨袊鞲幸呙珙A(yù)防接種技術(shù)指南(2018-2019)》推薦6月齡-5歲兒童、60歲及以上老年人、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護(hù)人員以及孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性為優(yōu)先接種對(duì)象。
b型流感嗜血桿菌疫苗
嗜血桿菌，其人工培養(yǎng)基須加鮮血才能培養(yǎng)它，故名。它分為abcdef六種類型，b型是1892年從流感患者鼻咽部分離的，錯(cuò)以為它是流感病原體，1933 年分離出流感病毒，但“b型流感嗜血桿菌”名稱未改。它導(dǎo)致兒童肺炎、化膿性腦膜炎，發(fā)病率10/10萬，是兒童白血病的3倍，所以其疫苗應(yīng)當(dāng)接種?？诜啝畈《疽呙?br />病毒是輪狀的，通過消化道感染幼兒小腸黏膜細(xì)胞，導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉。感染逐次增加，腹瀉逐次減輕，人到中年就不怕感染了。輪狀病毒疫苗上市十幾年來，保護(hù)幼兒效果顯著。它不是滅活疫苗，而是減毒疫苗，還有微弱活性，可以輕微感染小腸黏膜細(xì)胞，然后幼兒才有免疫力。因?yàn)榘邢蚴切∧c，所以要口服。手足口病疫苗
手足口病1982年傳入我國。病毒通過接觸、呼吸道、消化道傳染，主要感染5歲以下兒童，癥狀是手足口皰疹，沒有針對(duì)性藥物，輕癥可自愈。本病以柯薩奇病毒A組16型和腸道病毒71型感染最常見，少數(shù)患兒有心、肺、腦并發(fā)癥，嚴(yán)重者死亡。疫苗可防腸道病毒71型，不能防科薩奇病毒A16?？袢∫呙?br />狂犬病是人狗共患的傳染病，患病后病死率100%?？袢〔《究梢栽诠返目谇粌?nèi)潛伏三個(gè)月到半年再表現(xiàn)癥狀，所以，沒有狂犬病癥狀的狗也可能攜帶狂犬病病毒。那么，人只要被狗咬傷，就有得狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。狂犬病毒侵犯人的神經(jīng)，所以表現(xiàn)出恐水、怕風(fēng)、痙攣、癱瘓的癥狀。

所有的狗都應(yīng)該強(qiáng)制性按防疫程序注射狂犬病疫苗，可是許多養(yǎng)狗之家沒給狗打狂犬病疫苗，那么人就不得不打狂犬病疫苗了。若被狗咬傷，不管人或狗打沒打過疫苗，都應(yīng)立即沖洗傷口，盡快注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白。免疫球蛋白相當(dāng)于抗體，比疫苗起作用快。麻風(fēng)病冷知識(shí)

麻風(fēng)病是古代中醫(yī)病名，“麻”是麻木，“風(fēng)”是風(fēng)邪。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是麻風(fēng)桿菌所致。麻風(fēng)桿菌喜涼怕熱，而人體內(nèi)臟溫度高，體表溫度低，所以麻風(fēng)桿菌只侵體表，不侵內(nèi)臟，故不致命，是不死的傳染病。古代中國和世界，都把麻風(fēng)病人驅(qū)逐出居民區(qū)，隔離在荒無人煙之地?！　?/p>

麻風(fēng)桿菌在體表繁殖，毀壞面容，致手腳殘疾畸形;侵蝕淺表神經(jīng)，使人四肢麻木，沒有疼痛感覺，因此即使手腳受傷也不會(huì)下意識(shí)地去回避、保護(hù)。1950年我國有50萬麻風(fēng)病人。1980年代世衛(wèi)組織推薦氯苯礬、氯苯吩嗪、利福平等藥物，幾乎可以100%治愈麻風(fēng)病。2017年我國發(fā)病僅301人。麻風(fēng)病無疫苗?！岸?hào)傳染病”霍亂

霍亂一詞，有中醫(yī)、西醫(yī)兩種含義。中醫(yī)霍亂之“霍”為驟雨之意，“亂”即作亂?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說：氣亂于腸胃為霍亂?！秱摗氛f：嘔吐而泄為霍亂?？傊?，突發(fā)的上吐下瀉即為霍亂?？墒?，古代中醫(yī)說的霍亂并不致命，也不是傳染病，今天可以理解為急性腸胃炎。

200年前，西醫(yī)cholera這個(gè)詞進(jìn)入中國，始音譯為“虎力拉”，又意譯為“真霍亂”，后按中醫(yī)病名譯作“霍亂”，是由霍亂弧菌引起的傳染病，癥狀是上吐下泄，脫水嚴(yán)重，幾日斃命。據(jù)研究，霍亂起源于印度恒河，傳遍世界，傳入中國。從1820年到1961年，我國爆發(fā)6次霍亂。　　

我國法定39種傳染病，分甲類、乙類、丙類，甲類傳染病只有鼠疫、霍亂，所以霍亂也稱“二號(hào)傳染病”，可見其嚴(yán)重性?；魜y弧菌隨飲水傳播，飲水衛(wèi)生，就可阻斷傳播。2017年，我國只發(fā)生14例霍亂，無一例死亡。有霍亂疫苗，但不必全民注射。可是世界上不時(shí)仍有霍亂爆發(fā)，若赴疫區(qū)，則要接種霍亂疫苗?！耙惶?hào)傳染病”鼠疫

鼠疫病原物是鼠疫桿菌，疫源是鼠類。鼠疫讓鼠類死完，鼠疫桿菌沒了寄主，鼠類的跳蚤就把鼠疫桿菌傳給人類，然后人傳人，主要是咳痰飛沫傳播，防不勝防。鼠疫死者皮下淤血黑青，故又稱“黑死病”。世界歷史上鼠疫多次爆發(fā)，每次死人億萬。預(yù)防鼠疫，必須滅鼠，我國成效卓著?！　?/p>

1981年到2000年，20年間我國鼠疫發(fā)病只有699例。以后繼續(xù)逐年遞減，2017年僅發(fā)病1例，死亡1人。因?yàn)闇缡髩褐屏耸笠撸笠邨U菌幾乎沒接觸過抗生素，所以對(duì)多種抗生素敏感，只要早發(fā)現(xiàn)，治療很容易。而鼠疫疫苗的預(yù)防效果卻差強(qiáng)人意，而疫情已被長期壓制，所以不必全民接種。中國2020年將消除瘧疾　　蚊子咬人把瘧原蟲傳給人。瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)繁殖，產(chǎn)生毒素，直至撐破紅細(xì)胞，游弋在血液中。血液中的毒素導(dǎo)致神經(jīng)紊亂，于是一陣發(fā)冷。神經(jīng)影響激素，激素影響代謝，代謝產(chǎn)生熱量，于是一陣發(fā)熱。二代瘧原蟲侵入新的紅細(xì)胞，開始第二輪循環(huán)，乃至多輪循環(huán)。紅細(xì)胞被大量破壞，導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，直至死亡。　　

世衛(wèi)組織提出到2030年全球瘧疾下降90%，屆時(shí)35個(gè)國家要消除本地瘧疾。我國提出2020年消除瘧疾。1950年代我國每年有3000萬人發(fā)瘧疾，因公共衛(wèi)生搞得好，2017年我國瘧疾病例不到3000人，且主要是境外輸入。瘧疾疫苗還在試驗(yàn)中，保護(hù)率或可達(dá)到30%，這將是非洲繼青蒿素之后又一個(gè)喜訊。二類疫苗也應(yīng)該打　　第一類疫苗免費(fèi)，樂意打，也必須得打。其實(shí)第二類疫苗也應(yīng)該打。在醫(yī)學(xué)上第二類疫苗與第一類疫苗同等重要，猶如不同的藥治不同的病，如果不差錢，還是要給孩子打。1978年實(shí)行計(jì)劃免疫時(shí)只打4種疫苗，1992年增加到5種，2008年增加到12種。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，第一類疫苗種類還會(huì)繼續(xù)增加。研制中的治療性疫苗　　預(yù)防性疫苗誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗體嚴(yán)陣以待，隨時(shí)準(zhǔn)備消滅入侵的病原物。這是先有抗體，后有病原物入侵。治療性疫苗也誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，抗體立即投入戰(zhàn)斗，消滅已經(jīng)入侵的病原物。這是先有病原物入侵，后有抗體。有的病原物可以躲避抗體、抑制抗體、抑制機(jī)體產(chǎn)生抗體，這就更需要治療性疫苗來對(duì)付它。

疫苗屏障　　

疫苗接種率越高，疫苗屏障越牢固，發(fā)生疫情的可能性越小。接種疫苗不僅保護(hù)自己，也保護(hù)別人，大家互相保護(hù)。我國兒童一類疫苗接種率高達(dá)90%以上，所以可以避免疫情發(fā)生。沒接種疫苗的兒童，各有各的原因，主要是身患某種疾病不適合接種某種疫苗。

疫苗與致死、致殘的偶合　　

4周之內(nèi)的新生兒，一年之內(nèi)的嬰兒，各種原因致死、致殘，各國蓋所難免，而幾乎所有新生兒、嬰兒都打了疫苗，于是疫苗與致死、致殘就存在偶合現(xiàn)象。這不是因果關(guān)系，可是有的新聞報(bào)道卻全部歸因于疫苗，這不符合科學(xué)與現(xiàn)實(shí)。公眾不要因此不給孩子打疫苗。西方反疫苗運(yùn)動(dòng)　　西方反疫苗運(yùn)動(dòng)由來已久，至今仍然活躍。極端的宗教教義，對(duì)疫苗偶合現(xiàn)象的新聞渲染，虛假論文的惡劣影響，是西方反疫苗運(yùn)動(dòng)的成因。

世界上傳統(tǒng)宗教數(shù)以十計(jì)，新興宗教數(shù)以千計(jì)，其中不乏極端教義。比如：認(rèn)為人有原罪，疾病是神對(duì)原罪的懲罰，人應(yīng)當(dāng)接受神的懲罰;對(duì)自然極端崇拜，認(rèn)為疾病是自然現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)順其自然。信奉極端教義的人，在200年前就拒絕接種牛痘，擔(dān)心長出牛角，如今依然拒絕所有疫苗。政府無可奈何?！　?/p>

1974年，英國一位醫(yī)生發(fā)表論文認(rèn)為百白破疫苗與腦病相關(guān)，英國媒體對(duì)此大肆渲染，引起公眾恐慌，繼而掀起抵制疫苗運(yùn)動(dòng)。1979年，百白破疫苗接種率降低50個(gè)百分點(diǎn)，百日咳發(fā)病率上升200倍。1981年，英國醫(yī)學(xué)界調(diào)查證實(shí)百白破疫苗與腦病相關(guān)性僅為1/31萬，接種率才開始回升?！　?/p>

1998年，英國又一位醫(yī)生發(fā)表論文認(rèn)為麻腮風(fēng)疫苗與自閉癥相關(guān)，反疫苗運(yùn)動(dòng)得到接力。2004年麻腮風(fēng)疫苗接種率下降15個(gè)百分點(diǎn)，麻疹發(fā)病率上升3倍。醫(yī)學(xué)界調(diào)查，沒有發(fā)現(xiàn)疫苗與自閉癥的相關(guān)性。有記者調(diào)查證實(shí)這位醫(yī)生受賄，論文造假。當(dāng)時(shí)輿論猜測(cè)行賄者可能是代理“疫苗受害者”訴訟的律師團(tuán)體。　　

今天的反疫苗運(yùn)動(dòng)，通過互聯(lián)網(wǎng)向全世界宣傳他們的極端理念。為此，世衛(wèi)組織《全球疫苗行動(dòng)計(jì)劃》號(hào)召世界各國“改進(jìn)溝通宣傳，有針對(duì)地抵消反對(duì)疫苗接種游說團(tuán)體的影響”。